main page

Авторы: Мостовой А.В.

Раздел НЕОНАТОЛОГИЯ

 

Посмотреть все задачи

 

 

 

 

 

Ответ правильный.
В идеальных условиях альвеолярная мембрана не является барьером для рнаспространения кислорода. Следовательно, парциальное напряжение кислорода должно быть уравновешено между альвеолярным пространством и каппилярной кровью.
Для характеристики газообмена принято использовать следующие соотношения и индексы:
1. Альвеолярно-артериальный градиент (разница) по кислороду - AaDO2 - измеряется в мм рт.ст., наиболее точно характеризует газообмен у детей, находящихся как на самостоятельном дыхании, так и на ИВЛ.
2. Альвеолярно-артериальное соотношение РО2 - А/аО2 - не имеет единиц измерения
3. Артериально-альвеолярное соотношение РО2 - а/АО2 - не имеет единиц измерения
4. Индекс оксигенации - OI - является основным показателем газообмена при проведении ИВЛ (от СРАР до ВЧО ИВЛ) и отображает степень поражения легочной паренхимы и агрессии применяемой ИВЛ.
Индекс оксигенации расчитывается по формуле:
OI = MAP x FiO2 x 100%/PaO2,
где МАР - среднее давление в дыхательных путях, FiO2 - фракция вдыхаемого кислорода, РаО2 - парциальное напряжение кислорода в артериальной крови.
Исходя из приведенной формулы OI нетрудно высчитать индекс оксигенации для всех трех случаев:
а). OI = 5
b). OI = 3,1
c). OI = 2,5
Для справки, показание для начала проведения ВЧО ИВЛ - OI=или>12, для начала ингаляции оксида азота OI>20-25, OI>40 считается очень высоким, по статистике летальность среди пациентов, имеющих такой индекс близится к 80-90% (без применения новых методов респираторной терапии), в крупных клиниках мира подобное значение OI является показанием для начала экстракорпоральной мембранной оксигенации.

   Медицина Rambler's Top100

© Medico.Ru, 2002