Пожалуйста поделитесь опытом применения варфарина у детей первого года жизни - как правильно вести подбор дозы - с какой начать на кг массы тела, и как реально ее дать из стандартной таблетки 5 мг.
В литературе рекомендаций для детей такого возраста найти не удалось. Мы используем варфарин при ПЛГ и синдроме Эйзенменгера на фоне ВПС у пациентов в возрасте старше 1 года, а вот у младенцев пока не применяли.

 Простите мою безграмотность, но можно поинтересоваться лит. ссылками на применение варфарина у больных с высокой ЛГ. Не слишком ли круто? Может быть, просто курантила или трентала достаточно?
Кстати, очень интересная тема - лечение больных с высокой ЛГ и ПЛГ. Какой из вазодилататоров, исходя из вашего опыта, наиболее эффективен?
Мы пытались проводить лекарственные острые пробы с прямым измерением давления в ЛА с эуфиллином, нитратами, блокаторами кальциевых каналов, простином. Эффект минимальный,даже на простин,хотя везде пишут,что это просто панацея. Самый лучший эффект, как правило, просто на кислород, один раз видели незначительный эффект на блок. кальц. каналов. Предлагаю обсудить эту тему,ведь таких больных в нашей стране еще достаточно.

 Неплохой немецкий обзор по легочной гипертензии у детей и цитата из него:
Monatsschr Kinderheilkd 2003. 151:424-441
D. Schranz
Pulmonale Hypertension im Kindes- und Jugendalter
Arbeitsgemeinschaft "Pulmonale Hypertension"
der Deutschen Gesellschaft fuer Padiatrische Kardiologie
Антикоагуляция phenprocoumon или warfarin (фенпрокумоном или варфарином) при целевой INR 1,5-2,5, из-за нарушений в системе свертывания и существенно повышенного местного риска тромбоза, показано всем пациентам с пульмональной гипертензией, до тех пор пока не появится повышенный риск кровотечения. Подобное часто встречается у пациентов с синдромом Eisenmenger's и поэтому требуется индивидуализированная терапия. Особенную пользу получают пациенты с негомогенной перфузией легких. Уровень выживаемости можно было бы улучшить с помощью антикоагуляции, проводимой у всех пациентов с РРН с или без вазодилативной продолжительной терапии.

 Хочу поделиться интересным наблюдением.
При последнем визите к проф. Уждавинису (Вильнюс) он продемонстрировал первую в Литве (и, как я понял, и во всем бывшем...) операцию - тромбинтимэктомии из ветвей пульмональной артерии у пациентки с хронической ЛГ вследствие массивной рецидивирующей ТЭЛА. Причем последний эпизод Тэла (и постановка КАВА-фильтра) были больше года назад.
Так вот, после операции они, естественно, получили: резкое увеличение давления в ЛА с 80 до 95% системного, отек легких, РДС. и все это с падением SaO2 менее 80%. На момент нашего визита шли 3-и сутки операции, 2-е сутки ЭКМО. Но дело не в этом.
На вопрос реаниматологу "Чем вы пытаетесь снизить давление в ЛА?", он вытащил из кармана "Простин 500" и сказал, что в вену они вводят его, и одновременно в левое предсердие - норадреналин, т.к. АД валится безбожно. По его кислому лицу понял, что в эффекте подобной терапии он на 100% не уверен. Он очень сожалел о том, что не имеет оксида азота - по литературе это эффективней.