Хотелось бы обсудить тему:
Преимущество лапороскопических методик операций при паховых грыжах у детей над традиционным грыжесечением по Дюамелю.

 Преимущества очевидны - меньшая травматизация вообще и семявыносящего протока в частности. Недостаток - слишком дорого.

 Работаю в областной детской больнице г.Тверь в отделении плановой хирургии. Хирургический стаж 15 лет. Эндоскопические операции выполняю с 2001г. Преимуществ лапароскопического грыжесечения перед традиционным не вижу:
1. Грыжи у детей врожденные, лечение направлено на устранение причины - пересечение грыжевого мешка, бывшего вагинального отростка брюшины, пластика стенок пахового канала не требуется.
2. Перевод грыжесечения из традиционного в лапароскопический - перевод не полостной операции в полостную.
3. Согласно решению всероссийского симпозиума" Эндоскопическая хирургия у детей" Уфа, 23-24.04.2002г. :"Анестезиологическое обеспечение лапароскопических операций у детей должно осуществлятся только с применением искусственной вентиляции легких" - т.е. риск наркоза увеличивается.
4. Пневмоперитонеум - совсем не безвредная штука.
5. Время операции удлинняется.
6. Стоимость операции увеличивается.
7. При хорошей операционной технике травмоопастность сильно преувеличена, а при плохой - лапаоскопический доступ многократно опастнее.
В 1 городской больнице С-Петербурга проведено множество лапороскопических герниопластик, но если хочется посмотреть как надо оперировать паховые грыжи традиционно из разреза, на который накладывается 1 кожный шов, надо съездить в больницу Раухфуса г.С-петербурга. Но если хочется заработать денег можно и гланды удалять через ...

 CSFач> 3. Согласно решению всероссийского симпозиума" Эндоскопическая хирургия у
CSFач> детей" Уфа, 23-24.04.2002г. :"Анестезиологическое обеспечение лапароскопических
CSFач> операций у детей должно осуществлятся только с применением искусственной вентиляции
CSFач> легких" - т.е. риск наркоза увеличивается.
Глубокоуважаемый коллега, позволю заметить себе, что Вы не правы, а эндотрахеальный наркоз является НАИБОЛЕЕ безопасным наркозом (под наркозом подразумевается ОБЩАЯ АНЕСТЕЗИЯ.
В мире давно идет тенденция, что ВСЕХ экстренных больных (а детей в особенности, потому как местная анестезия у них если и применяется, то только как анальгетический компонент) надо ИНТУБИРОВАТЬ, что и делается в детском хирургическом центре Республики Беларусь уже долгие годы. Один их моих Учителей-анестезиологов называет масочный наркоз "Его Величество Масочный Наркоз".
Когда раньше мне доводилось ходить на наркозы в операционную самостоятельно (сейчас я работаю исключительно в реанимации), старшие коллеги всегда предупреждали - интубируй! Это самый опасный с точки зрения частоты осложнений вид общей анестезии. Поэтому пункт 3 первая часть АБСОЛЮТНО ВЕРЕН, частный комментарий автора письма глубоко ошибочен.

 Не согласен! Риск анестезии, конечно же, увеличивается, т.к. проводится инвазивная манипуляция, затем ИВЛ, которая сама по себе - дополнительный риск.

 - О местной анестезии речь вообще не идет.
- Неужели Вы предлагаете проводить эндотрахеальный наркоз при операции грыжесечения, которая занимает 10-15 мин.?
- Или считаете, что масочный наркоз и эндотрахеальный - пособия по сложности и риску однозначные?

  Согласен с мнением Бревдо Ю, мне кажется , что при обычных грыжах лапороскопическая методика не оправдана. Однако на мой взгляд менее травматично применение лапороскопической методики грыжесечения при часто ущемляемых паховых грыжах и при рецидивах, когда анатомическое отношение нарушено и выражен спаечный процесс.

 Зачем переводить грыжу в водянку? Согласен что не всегда оно так случается, но все таки? Имея в своем распоряжениии шторцевскую стойку, предпочитаем традиционный метод. Дети старшего возраста уходят домой в этот же день. годовалые на следующий.