Случай со столбняком я уже присылал, а вот теперь в приложении фотографиия ребенка с дифтерией - характерный внешний вид - этот ребенок погиб через 5 дней в другой, центральной больнице. Антитоксина в момент эпидемии не было во всем Лаосе...

Похож. А на какой день болезни поступил? Помер от миокардита?

 Точно не помню, примерно 3-4 день. Умер от миокардита. Отек шеи может развиться очень быстро.
У нас был другой больной поступивший на 3 день у которого не только был сильнейший отек - "bull neck", но и петехиальные кровоизлияния на передней поверхности шеи. Больной тоже погиб. Проблема в этой стране в том, что антитоксин просто не доступен - очень дорогой. В момент эпидемии его просто не было. Сейчас есть бесплатный резерв в центральных больницах, ВОЗ помог, поэтому мы стараемся как можно быстрее перевести пациентов из нашей деревни, ну и других проблем много....

 Мы пережили большую дифтерию -- по 150-200 больных в год -- в 1993-1996гг, тоже были периоды отсутствия антитоксина, даже у бактериологов отбирали, тот, что использовался для определения токсигенности микробов.
При токсической дифтерии дня после четвертого не очень уже помогает, больше самопроизвольный исход. По принципу месяцем раньше, месяцем позже - ранние или поздние осложнения. В нашей области один ребенок с полной а-v блокадой выжил, ходит с кардиостимулятором внутри, в Киеве вживили. Страшная болезнь.

 В эти годы дифтерия прошла по всему пространству бывшего Советского Союза... В Петербурге к 94 году - 2500 случаев... Интересно, какова ситуация сейчас.. действительно ли вакцинацией охвачена бОльшая часть детей или риск аналогичных эпидемий сохраняется...

 V proshlom godu ya delala doklad na sessii Americanskoj Akademii Pediatrii imenno po etoj teme. Chast' moej praktiki eto deti, priehavshie iz Rossii i drugih stran Sovetskogo bloka, krome togo, u menya nablyudaetsya mnogo detej, usinovlennih ("adopted") iz teh-je regionov. Vot chto ya nashla (sredi prochego, ya smotrela na chastotu privivok protiv koklusha - AKDS):
"We were able to show the significant increase in Pertussus vaccination coverage for children born after 1993 (from 55.3% to 88.7%) and better vaccination practices for adopted (83.3%) vs. home grown children (60.7%)".
Tak chto deti v detskih domah privivayutsya luhshe, chem domashniye deti. Kachestvo privivok (soglasno titram poliomielita, stolbnyka, difterii, koklyusha, kori, svinki, krasnuhi i gepatita na moment priezda v Ameriku) stalo namnogo luchshe sejhas po sravneniyu s seredinoj 90'h godov (dannie poka ne obrabotani). Esli mne i prohoditsya segodnya povtotyat' priviki, to v osnovnom eto poliomielit i koklyush.
Oleg, spasibo za prignlashenie v Laos - kto znayet, ya mogu i vospol'zovatsya Vashim gostepriimstvom...

В Лаос лучше всего приезжать в качестве туриста. Удобное время Октябрь - Февраль... относительно прохладно, почти нет дождей... легко путешествовать, можно совершить паломничество в древнюю столицу бывшего королевства - Луангпрабанг, предатьтся медитации на берегу Меконга... или присоединиться к группам отчаянных скалолазов и по вечерам от души веселиться в ночных заведения Вангвеня....
Несколько фотографий из Лаоса я поместил на фотоконкурсе...
А сейчас, к сожалению, наступает сезон дождей, который опять принесет лихорадку денге. В приложении фотография одного из пациентов. Денге - тропическая геморрагическая лихорадка вирусного происхождения переносимая москитами. Заболевание протекает в целом благоприятно,и характеризуется различными геморрагическими проявлениями после нескольких дней лихорадки, но фоне тромбоцитопении. Однако у детей может наблюдаться гиповолемический шок и быстрая смерть в связи с резкой транссудацией плазмы. Местные коллеги с успехом справляются как с единичными случаями, так с эпидемиями этой болезни. На представленных фотографиях пациент с носовыми кровотечениями и положительным турникет-симптомом. После наложения жгута или манжетки появляются петехиальные кровоизлияния в связи с высокой порозностью и ломкостью капилляров.